ZAŁĄCZNIK NR 3

ZAŁĄCZNIK NR 3

pieczątka firmowa Wykonawcy

Wykaz wykonanych (lub wykonywanych) usług żywienia lub dożywiania

w ciągu ostatnich trzech lat

Wykaz musi zawierać co najmniej jedną usługę żywienia lub dożywiania dla minimum

30 osób dziennie przez okres co najmniej 6 miesięcy.

L.p.	Przedmiot zamówienia (zakres rzeczowy)	Ilość osób dziennie żywionych lub dożywianych	Miejsce wykonania usługi	Okres wykonania/wykonywania usługi od …..do w miesiącach	Oddane do dysponowania przez inne podmioty (nazwa podwykonawcy)*
1	2	3	4	5	6

Uwaga: Należy załączyć dowody dotyczące usług, określające, czy usługi te zostały wykonane należycie. Dowodami tymi są poświadczenia lub oświadczenia Wykonawcy, jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia. Wśród głównych usług, potwierdzonych dowodami, powinny się znaleźć usługi na potwierdzenie warunku, o którym mowa w punkcie 6.1.1 SIWZ. W przypadku gdy Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego zostały wcześniej wykonane usługi, wskazane w wykazie, Wykonawca nie ma obowiązku przedkładania dowodów, o których mowa powyżej.

*Kolumnę 6 należy wypełnić jeżeli wykonawcą usługi był podmiot inny niż składający ofertę. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował jego wiedzą i doświadczeniem, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tego podmiotu (załącznik nr 5) do oddania mu wskazanych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia.

.................................., dnia ...................

..........................................................

(podpis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania Wykonawcy)

ZESPÓŁ PLACÓWEK EDUKACYJNO-TERAPEUTYCZNYCH

W BOBROWIE

78-520 Złocieniec, Bobrowo 7; tel/fax 94 3671463

78-500 Drawsko Pom., Seminaryjna 2; tel/fax 94 3425009

78-550 Czaplinek, Wałecka 57, tel/fax 94 37 59 117

e-mail:soswbobrowo@interia.pl,orwp.drawsko@onet.pl, zpet.czaplinek@wp.pl

www.soswbobrowo.edupage.org

POWIAT DRAWSKI - JEZIOR PIĘKNYCH MORZE

ZESPÓŁ PLACÓWEK EDUKACYJNO-TERAPEUTYCZNYCH

W BOBROWIE

78-520 Złocieniec, Bobrowo 7; tel/fax 94 3671463

78-500 Drawsko Pom., Seminaryjna 2; tel/fax 94 3425009

78-550 Czaplinek, Wałecka 57 tel/fax 94 37 59 117

78-550 Czaplinek, Parkowa 2 tel/fax 94 37 55 266

e-mail:soswbobrowo@interia.pl,orwp.drawsko@onet.pl, zpet.czaplinek@wp.pl

www.soswbobrowo.edupage.org

POWIAT DRAWSKI - JEZIOR PIĘKNYCH MORZE